長沙惠民保2023版報銷范圍是什么？2023長沙職工醫保報銷比列

基于長沙市參保人就醫實際發生費用、個人負擔比例結構等情況，" 長沙惠民保 " 從長沙本地實際出發，與長沙市醫保政策緊密銜接，著力解決參保群眾看病貴、負擔重等難點和痛點，建立累計高達 400 萬元保額的 "3+2" 復合保障模式。接下來具體說說長沙惠民保2023版報銷范圍是什么？2023長沙職工醫保報銷比列

2023長沙職工醫保報銷比列

各地政策和報銷比例均有所區別，具體需要以各地報銷政策為準，職工醫保門診報銷比例大致如下： 一、城鎮職工醫保： 1、在職職工：門診免報額度為2000元，即在門診產生的醫療費用中，超過2000元的部分才會予以報銷，報銷比例為50%； 2、退休職工：門診免報額度為1300元，即在門診產生的醫療費用中，超過1300元的部分才會予以報銷，70歲以下的，報銷比例為70%，而70歲以上，報銷比例則為80%。 3、最高限額：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。 二、城鎮居民醫保： 1、普通門診：一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。 2、特殊病種：一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。 三、新農合醫保： 1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。 2、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。 3、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。 4、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。 5、中藥發票附上處方每貼限額1元。 6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。 7、特殊病種：一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

春城惠民保2023版保哪些疾病

春城惠民保2022版保障的疾病包括：

1.醫療保險中的醫療費用保障不限于疾病。被保險人因疾病或意外住院、門診特殊疾病在指定醫療機構的醫療費用，可以按照約定報銷；

2.肺癌、結直腸癌、食管癌、頭頸部癌、黑色素瘤、肝癌、胃癌、乳腺癌、胃腸道間質瘤、甲狀腺癌、腦瘤、淋巴瘤、白血病、前列腺癌、鼻咽癌、多發性骨髓瘤、實體腫瘤、脊髓肌萎縮、粘多糖儲（IVA型）。

長沙惠民保怎么報銷

基于長沙市參保人就醫實際發生費用、個人負擔比例結構等情況，" 長沙惠民保 " 從長沙本地實際出發，與長沙市醫保政策緊密銜接，著力解決參保群眾看病貴、負擔重等難點和痛點，建立累計高達 400 萬元保額的 "3+2" 復合保障模式。其中，"3" 類保障主要包括：一是基本醫保政策范圍內醫療費用補充保障。本保險生效期間內，參保人員在醫保定點醫療機構住院（包含特殊病種門診）治療發生的醫保目錄內費用，經長沙市基本醫保、大病保險、醫療救助等報銷后，個人負擔費用年度累計達到起付線 1.8 萬元以上的部分，" 長沙惠民保 " 報銷 80%，最高報銷 150 萬元。

二是基本醫保政策范圍外醫療費用補充保障。本保險生效期間內，參保人員在醫保定點醫療機構住院（包含特殊病種門診）治療發生的必需且合理的、長沙市基本醫療保險范圍外的醫療費用，個人負擔費用年度累計達到起付線 1.8 萬元以上的部分，" 長沙惠民保 " 按相應比例報銷，最高報銷 100 萬元。

三是特定藥品費用保障。經醫生診斷并開具處方 ， 在指定藥店購買和使用《" 長沙惠民保 " 特定藥品目錄》中的 20 種高值藥品，年度累計達到起付線 2 萬元以上的部分，" 長沙惠民保 " 報銷 60%，最高報銷 50 萬。

在此基礎上，" 長沙惠民保 " 進一步擴展了 " 已病人群 "、" 罕見病人群 "2 類保障責任。在 " 長沙惠民保 " 保障正式生效前，已患惡性腫瘤、肝硬化等 9 種約定既往癥的參保人員也可參保，賠付比例按照非約定既往癥賠付比例的 40% 進行報銷。罕見病患者在保險年度內，可獲得最高 100 萬元的罕見病賠付費用。

法律依據：

《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

2023年長沙醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險，社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文我問你介紹關于長沙醫療保險的報銷相關知識。主要包括長沙醫療保險報銷流程、長沙醫療保險報銷比例、長沙醫療保險報銷政策相關信息。

一、長沙醫保報銷流程和所需材料報銷條件1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫；

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料.

辦理材料本地：醫保卡、身份證

異地：

1、收據原件；

2、住院費用結算單；

3、出院診斷證明；

4、留觀證明或死亡證明復印件；

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方；

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》；

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

辦理流程本地住院報銷

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫；

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金

本地住院報銷

1、參保人員應在定點醫療機構就醫，持醫保卡(暫未拿到醫保卡可持身份證或戶口簿)住院的醫療費出院時可以在定點醫院結算窗口直接結算

2、不在定點醫院就醫或住院的醫療費不予報銷。

異地住院報銷

1、參保人員患病在本市三級醫院(或專科醫院)難確診或無治療手段的，可申請轉往異地住院診治。

2、異地轉院須填申請表，經我市三級以上定點醫院簽署意見，報市醫保經辦機構審核備案后轉入異地治療。

3、參保人員在異地突發疾病確需住院的應在當地定點醫療機構住院，在入院后3日內向市醫保中心電話備案。

4、轉院及異地急診醫療費先由個人支付，在出院后一個月內到市醫保中心報銷。

報銷材料：轉院審批表；住院費用明細清單；發票單據；出院小結且保存有關單據和資料.

二、長沙醫保報銷比例及相關政策報銷比例及范圍報銷比例

一類收費標準醫療機構900元；

二類收費標準醫療機構650元；

三類收費標準醫療機構(含鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構)480元。

注：參保人員在一個結算年度內多次住院的，起付標準逐次降低，第二次住院按規定住院起付標準的50%計算，第三次及以上住院按規定住院起付標準的30%計算。

報銷范圍：

(一)政策內住院醫療費用；

(二)普通門診統籌醫療費用(含特殊病種門診醫療費用、普通學生、未成年人及高校學生符合規定的意外傷害門診醫療費用)；

(三)生育補助。

長沙惠民保保險項目是什么呢

‘長沙惠民保”的保障范圍涵蓋醫保目錄內外，包括住院門特醫療保險費用，以及適應癥范圍內20種特藥費用，保障責任十分廣泛，分項最高賠付比例達80%，累計保障額度高達400萬元。同時帶病也可參保可賠付，既往癥賠付比例也高達32%，參保零門檻。旨在著力解決長沙市民“因病返貧、因病致貧”的問題，對大病、慢病和重病患者進行兜底保障。

拓展資料：

參保條件：

長沙地區基本醫療保險的參保人（長沙市城鎮職工醫保、長沙市城鄉居民醫保、省本級城鎮職工醫保）均可參保，不限長沙戶籍、不限年齡、不限既往癥、無等待期、無體檢要求。

參保入口：

關注微信公眾號長沙惠民保后，進入底部菜單欄的“參保入口”就能入保。

2021長沙惠民保保障什么：

住院及特殊病種門診醫療保險金

基本醫保政策范圍內醫療費用：在保險期間內，被保險人在基本醫保定點醫院接受住院治療(包含特殊病種門診)，對于該被保險人因此支出的必需且合理的、符合長沙市社會基本醫療保險？范圍內的醫療費用，經長沙市社會基本醫療保險結算后剩余的個人自負醫療費用。

基本醫保政策范圍外醫療費用：在保險期間內，被保險人在基本醫保定點醫院接受住院治療(包含特殊病種門診)，對于該被保險人因此支出的必需且合理的、長沙市社會基本醫療保險范圍外的醫療費用。

(非罕見病治療)住院及特殊病種門診醫療保險金

基本醫保政策范圍內醫療費用：在保險期間內，被保險人在基本醫保定點醫院接受住院治療(包含特殊病種門診)，對于該被保險人因此支出的必需且合理的、長沙市社會基本醫療保險范圍外的醫療費用。

基本醫保政策范圍外醫療費用：在保險期間內，被保險人在基本醫保定點醫院因罕見病接受住院治療(包含特殊病種門診)，對于該被保險人因此支出的必需且合理的、長沙市社會基本醫療保險范圍外的醫療費用。

(罕見病治療)特定藥品3費用醫療保險金

在保險期間內，被保險人經基本醫保定點醫院的專科醫生診斷并開具處方，在上述醫院或指定藥店購買和使用《“長沙惠民保”特定藥品目錄》中的藥品并在詳細適應癥范圍內發生的費用。