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平安e生保啥情況下拒賠 有人理賠過(guò)平安e生保嗎

2024-06-04 08:15:32 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

e生保是平安保險(xiǎn)一款百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),由平安健康承保。該產(chǎn)品適合0-60歲可投,最高可續(xù)保至99歲。有a、b、c三個(gè)計(jì)劃,保額依次遞增,最高可保100萬(wàn)元。那么,平安e生保啥情況下拒賠?有人理賠過(guò)平安e生保嗎?下面我們一起來(lái)了解一下:

>> 平安e生保醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹

>> 平安e生保費(fèi)率表

>> 平安e生保2017優(yōu)缺點(diǎn)分析

>> 平安e生保2017和2016有什么區(qū)別

平安e生保啥情況下拒賠?

因下列情形之一,造成被保險(xiǎn)人住院治療或進(jìn)行特殊門診治療的,平安e生保是拒賠的:

(一)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;

(二)被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;

(三)被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒,主動(dòng)吸食或注射毒品;

(四)被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;

(五)被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的;

(六)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

(七)核爆炸、核輻射或核污染;

(八)遺傳性疾病,先天性畸形、變形和染色體異常;

(九)保險(xiǎn)單中特別約定的除外疾病及其并發(fā)癥;

(十)既往癥;

(十一)不孕不育治療、人工流產(chǎn)、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;

(十二)精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定)、性病;

(十三)耐用醫(yī)療設(shè)備(指各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備);

(十四)療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及牙科治療、康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù);

(十五)從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。

有人理賠過(guò)平安e生保嗎?

,河南省一位曹女士,30歲,無(wú)社保,購(gòu)買了安e生保2017版,年繳費(fèi)723元,保險(xiǎn)期限為1年,投保6個(gè)月后,發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞、經(jīng)常發(fā)熱、且有咳血癥狀,去在河南省內(nèi)的二級(jí)以上公立醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是肺癌早期。平安保險(xiǎn)經(jīng)過(guò)核實(shí),于7日內(nèi)賠付了曹女士300萬(wàn)元。

以上,則是平安e生保啥情況下拒賠的全部?jī)?nèi)容,需要特別注意的是一般醫(yī)療保險(xiǎn)金和惡性腫瘤保險(xiǎn)金報(bào)銷比例100%,以有社保身份投保但未在社保報(bào)銷的,報(bào)銷比例60%。發(fā)生惡性腫瘤后先在一般醫(yī)療保險(xiǎn)金報(bào)銷,報(bào)銷完之后再在惡性腫瘤保險(xiǎn)金項(xiàng)下報(bào)銷;惡性腫瘤保險(xiǎn)金與一般醫(yī)療保險(xiǎn)金共用免賠額。更多平安保險(xiǎn)產(chǎn)品見:2017平安保險(xiǎn)熱賣產(chǎn)品介紹

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本文標(biāo)簽: 平安e生保 拒賠經(jīng)歷

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