靈活就業人員,就是以非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業的人員。人吃五谷雜糧就會生病,醫保能幫助我們減輕很大的醫療費用壓力,那么靈活就業人員醫保怎么交呢? 靈活就業人員,可以選擇交職工醫保,也可以選擇交居民醫保,那么職工醫保和居民醫保有什么區別呢?主要是繳費數額以及報銷規則方面的差異。 為了方便計算,這里舉個例子:X小姐生今年 30 歲,北京戶口,由于厭倦了朝九晚九的格子間工作,精神和身體都承受著不小的壓力,所以她選擇做一名自由攝影師。 職工醫保和居民醫保的繳費相差很大,具體如下: 從表中可見: 職工醫保是按月繳費的,而居民醫保是一年一繳,一年下來,職工醫保比居民醫保多了十幾倍。 那么靈活就業人員花這么多錢去交職工醫保,值不值得呢呢?我們還是從它們的報銷福利來比較看看。 北京醫保的報銷分為門診和住院兩部分 ① 門診報銷多少? 我們先來看看,萬一 X小姐感冒發燒去看門診,兩種醫保分別能報多少? 直接說結論: 職工醫保的報銷比例、最高賠付額度都要比居民醫保高,但是報銷門檻也相應地高一點,每年花費超過 1800 元才開始報銷。 舉個例子,X小姐今年一共看了 4 次門診,每次花費 600 元,合計 2400 元。 那么,在扣除1800 元的免賠額后,剩下的 600 元才可以報銷。如果她去的是社區醫院,可以報銷 90%,也就是 540 元; 同樣的情況,如果她交的是居民醫保,最終可以報銷:( 2400 - 100 ) x 55% = 1265 元可以看到,在醫療費用不高的情況下,居民醫保報得更多。 但如果醫療費用比較高,結果就可能不一樣。 例如在三級醫院看門診,做了不少檢查,開藥也開得比較多,今年的花費達到了 1 萬…那么,職工和居民醫保分別可以報銷 5740 元和 3000 元,這時候職工醫保的優勢就體現出來了。 ② 住院能報多少? 如果 X小姐身體不適需要住院,又該怎么報銷呢?同樣可以看到:職工醫保的最高賠付額度和報銷比例,都比居民醫保更高,不過免賠額也會高一點。 可能大家看完表格還是不知道哪個更好,這里再舉個例子:假設X小姐在某知名三甲醫院住院做手術,在扣除自費項目后,總共花費 8 萬元。 如果用職工醫保報銷,需要分段計算: 如果用居民醫保報銷,不需要分段計算,最終可報銷:( 80000 - 1300 ) x 75 % = 59025 元 顯然在這種情況下,居民醫保的住院報銷福利低于職工醫保。如果住院金額少一點,比如說 5000 塊,兩種醫保的報銷金額是差不多的,具體計算過程就不展開了。 總的來說,自由職業者交職工醫保,費用要比居民醫保高不少,但相應的報銷福利也會更好,具體如何選擇,大家可以根據自己的預算來綜合考慮。一、靈活就業人員醫保怎么交
二、靈活就業人員交醫保,哪種劃算?
二、靈活就業人員交醫保,哪種報銷多?