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綜合百科

醫保是什么意思

2024-10-01 06:49:48 來源:互聯網轉載或整理

一、醫保是什么

我們國家醫保有兩種體系,分別是:

職工醫保和居民醫保,職工醫保就是我們通常所說的五險中的一種,是上班族交的。而居民醫保面向自由職業者。

二、職工醫保和居民醫保的區別

因為繳費要多,相對于居民醫保,職工醫保也會有三大優勢:

1、如果遇上住院等巨額花費,職工醫保報銷比例、報銷額度會更高。

2、職工醫保累計交滿一定年限后,比如上海交滿15年,退休后就可以免費享受了。

而居民醫保需要一直交下去,交一年就保一年。

三、醫保報銷范圍

要想醫保可以幫我們報銷,那得滿足兩個條件:三大目錄內費用、定點醫院。

① 醫保三大目錄

只有在醫保目錄內費用,才可以得到報銷:

可以看到,醫保主要報銷藥品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用。

不過,對于醫保目錄咱們也要注意三點:

· 只有甲類藥 100% 報銷:乙類藥只報一部分,不同乙類藥報銷比例都不一樣,比如報90 %,那剩下的10 %則要自己掏錢。而目錄外的藥,俗稱“丙類藥”,需全部自費。

· 特殊診療項目不報:對于體檢、牙齒矯正等診療費,也不在報銷范圍內。

· 只報普通床位費:如果你住在 VIP 病房或者特需部,這部分的床位費沒法報銷。

所以明白了吧,有些人就算花了幾十萬,醫保也沒有報銷多少,就是因為大部分費用不在醫保目錄內。

② 定點醫院

要想費用得到報銷,除了得在醫保目錄內,我們還得去定點醫院、定點藥店。

怎么查有哪些定點醫院、藥店,也簡單得很,

還是打開你的微信,支付 → 城市服務 → 醫保 → 醫保電子憑證 → 支持的醫院/藥店

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本文標簽: 醫保是什么意思

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