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綜合百科

2019年新型農村合作醫療報銷情況如何?

2024-10-04 06:26:01 來源:互聯網轉載或整理
新型農村合作醫療簡稱為“新農合”,是指由***組織、引導、支持,農民自愿參加,由個人、集體和***多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農村合作醫療報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分,主要報銷參加者在統籌期內因患病在定點醫院機構住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、治療費、手術費、護理費等符合醫療保險報銷范圍的部分。

一、2019新農合報銷比例:

(一)門診補償

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

中藥**附上處方每貼限額1元。

鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

(二)住院補償

1、報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

2、報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

(三)大病補償

鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%,鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

二、哪些不屬報銷范圍

自行就醫(未指定醫院就醫或不**轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

車禍、打架、自***、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

報銷范圍內,限額以外部分。

因為有些情況新農合無法報銷,所以還是建議大家在經濟能力允許的情況下,購買一些商業保險作為補充。
本文標簽: 農合2019住院報銷

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