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綜合百科

交了醫保沒有醫保卡,這是為什么

2024-10-05 23:14:47 來源:互聯網轉載或整理

近日,某公司的小陳反映,他所在的公司有給他按時繳納醫保,并且當初在**社保的時候還上交過照片,可以是幾個月過去了,小陳依然沒有收到醫療保險卡,那么在這種情況下,按期繳納的醫保費到哪里去了,有沒有白交呢?在沒有醫保卡期間生病住院了能否報銷呢?報銷的話報銷的范圍及比例是多少呢?

醫保卡報銷流程

沒有醫保卡,錢是不是白交?

首先,沒有醫保卡,按時繳納的錢并不是白交,錢還是在個人的醫療帳戶里。因為醫保卡的制作需要一個過程,由于技術原因以及制作復雜,所以制作的周期有點長。

沒有醫保卡能否報銷?

在沒有領到醫保卡的時候,也不影響住院治療,如果居民需要住院治療,請攜帶本人身份證直接到定點醫院**相關手續即可。就診定點醫院就可以從檔案系統獲得有關城鎮居民醫療保險的信息。

醫保卡報銷范圍:

1、醫保卡的報銷是只限于再指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用,報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%。正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的、乙類藥品是報銷80%的,床位費是有限額的,按規定的一些檢查費和診療費也是不報銷的。

2、醫保卡的報銷報銷額度是當地社平工資的4倍(1年內的累計值)。

3、醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人帳戶的錢。

醫保卡報銷比例:

一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。

二、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上。

三、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心**急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫保卡在搶救醫院結算。

四、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,**轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束后,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。

五、做了特殊規定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿藥時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。

本文標簽: 交了醫保沒拿到醫保卡

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