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綜合百科

醫保目錄范圍

2024-10-06 23:49:37 來源:互聯網轉載或整理

什么是醫保目錄

首先,我們都知道醫保在我們日常生病,住院時可以報銷一定費用。

但醫保有三大報銷目錄,只有在目錄內的費用才可以報銷:

且由于每個人的治療方式都不一樣,最后的報銷比例自然有所差別。

另外,對于醫保目錄還有這 3 點要注意:

1、只有甲類藥 100% 報銷:乙類藥只報一部分,不同乙類藥報銷比例都不一樣,比如報 90 %,那剩下的 10 %則要自己掏錢。而目錄外的藥,俗稱“丙類藥”,需全部自費。
2、特殊診療項目不報:對于體檢、牙齒矯正等診療費,也不在報銷范圍內。
3、只報普通床位費:如果你住在 VIP 病房或者特需部,這部分的床位費沒法報銷。

醫保藥品目錄調整 67種藥品報銷范圍變更

在醫保政策落實的大環境下,國家對于醫療保險可報銷的藥品有著明確的規定。據悉,新的醫保藥品目錄有所變更,有67種基本醫療保險藥品的報銷范圍發生了變化,另有抗艾滋病用藥、青蒿素類藥物、開塞露3種藥品新入基本醫保目錄。
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67種醫保藥品報銷范圍變更
抗艾滋病用藥、青蒿素類藥物、開塞露3種藥品新入基本醫保目錄。據市人力資源和社會保障局公布的《北京市基本醫療保險藥品、醫院制劑報銷范圍變更內容(五)》,有67種基本醫療保險藥品的報銷范圍發生了變更。
這67種藥品當中,有西藥26種、中藥41種。變更項目涉及藥品的報銷類別、藥品名稱、限制內容等。其中很多藥品的報銷類別升級”,由過去的乙級變更為甲級,這意味著,這些藥品在報銷時將取消過去個人首先自付10%的門檻,達到報銷起付線后直接按相應比例報銷。這樣的藥品有頭孢曲松、頭孢噻肟、參附注射液等。
此外,還有很多藥品的限制報銷內容有所放寬,比如頭孢呋辛過去限二級以上醫院使用;腎透析患者門診治療限一級以上醫院(包括社區衛生服務中心)使用”.變更后,這些限制被取消。也有部分藥品的限制報銷內容有所收緊”,比如清開靈注射劑過去沒有限制使用的醫院級別,但是此次卻增加了限二級以上醫院”的規定。安宮牛黃丸(膠囊)過去限二級以上醫院使用,費用需由個人部分負擔,此次則刪除了這些限制條件。
在中藥部分,有不少藥品新增了報銷的劑型,如小柴胡丸過去只有顆粒、片兩種形式,現在又新增了膠囊。牛黃解毒丸也在過去單有膠囊、片的基礎上新增了軟膠囊。還有部分藥品更改了報銷的藥品劑型,如哌替啶由口服常釋劑型更改為注射劑。
以上是這次醫保藥品變更情況的大致介紹。可以看到,醫保政策在不斷完善,而商業保險是社保的有力補充。尤其是重大疾病保險,在某些方面比社保保障范圍更加廣泛。以下是慧擇網的推薦,僅供參考。
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