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綜合百科

醫療保險怎么報銷流程有哪些

2024-10-27 21:59:24 來源:互聯網轉載或整理

1、入院時:有醫保的患者,憑身份證**社保登記手續,然后到病房住院。

2、出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處**出院結算手續。

目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。

所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以后憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,**住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你“該報銷的”部分——統籌支付部分。

醫保報銷范圍:

1、醫保卡的報銷是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)乘以(75年齡乘以0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。

自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。

3、醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病后,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。

即,報銷金額=自負部分乘以50%

醫療保險的報銷流程是有關部門結合社會發展的實際進行合理操作制定的,因此自己要進行一定的資料準備,從而更好的維護自己的利益,減少自己的利益損失,但是最為關鍵的就是自己的情況要與有關部門規定相一致,從而更好的維護自己的利益。

本文標簽: 醫保卡報銷流程

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