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工傷認定協(xié)議書范本是怎么樣的?

2024-11-13 09:40:22 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

甲方:xx電子有限公司。

乙方:xxx,女,漢族,住XX省XX市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx村xx村民組,身份證號:432301xxxxxxxxxxxx。

鑒于乙方于20XX年X月XX日發(fā)生工傷傷害事故,經(jīng)治療后仍將構(gòu)成九級或以上傷殘,為妥善解決乙方工傷致殘事宜,甲、乙雙方本著公平、公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

甲、乙雙方確認,自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的醫(yī)療費用,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的醫(yī)療費用。

由于甲方未為乙方購買工傷保險,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)治療費、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期護理費等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用合計人民幣60000元整(大寫:六萬元整)。

甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后立即向乙方(或乙方特別授權(quán)代理人)支付上述費用人民幣60000元整(大寫:六萬元整)。

乙方收到上述款項后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

甲、乙雙方簽署本協(xié)議且甲方向乙方付清全部款項后,乙方與甲方的勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就工傷事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責(zé)任(不包括要求支付乙方上班期間未結(jié)算工資)。

乙方領(lǐng)取甲方支付的款項后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失。甲方未按協(xié)議約定支付款項的,除按約定金額履行支付義務(wù)外,另按協(xié)議金額的20%承擔違約責(zé)任。

本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,雙方已充分理解本協(xié)議條款,均認可本協(xié)議的公平性、合理性。

本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方均應(yīng)全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,本協(xié)議履行完畢后,雙方再無其他任何勞動爭議。

本協(xié)議一式三份,甲方、乙方、乙方特別授權(quán)代理人各執(zhí)一份,自甲、乙雙方(乙方可由特別授權(quán)代理人代為簽署)簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方:乙方:

法定代表人(授權(quán)代表)委托代理人:

簽訂時間:簽訂時間:

綜合上面所說的,工傷認定的協(xié)議書是需要由用人單位和勞動者進行協(xié)商簽訂,對于簽訂的內(nèi)容是需要表達出雙方的真實意思,同時對于協(xié)商的事項一定要注明清楚,只要雙方簽訂好了之后就需要依法的履行,這樣才能保障到各自的權(quán)益。

本文標簽: 工傷協(xié)議書范本

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