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新農(nóng)合報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例

2024-12-01 05:24:33 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

新農(nóng)合是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。那么新農(nóng)合報(bào)銷流程是什么呢?新農(nóng)合報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例又是什么呢?

新農(nóng)合報(bào)銷流程:
1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自**申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會(huì)負(fù)責(zé)人代其申請。由其代理人代理申請的,應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。
2、受理機(jī)構(gòu):縣級以下(含縣級,下同)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、申請結(jié)果:(1)申請報(bào)銷的參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場受理;(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份;(3)對提交材料不齊的,應(yīng)一次性書面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。

新農(nóng)合報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例:
1、門診補(bǔ)償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥**附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

  綜上所述可知,新農(nóng)合報(bào)銷主要分為三大步,即提交申請、機(jī)構(gòu)受理以及出示申請結(jié)果。此外,新農(nóng)合在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%。

本文標(biāo)簽: 新農(nóng)合報(bào)銷范圍

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