門診費用保險報銷嗎

門診費用保險報銷嗎？在村衛生室或鄉鎮衛生院門診年病可用家庭門診統籌報銷，在縣級以上醫療機構治療，必須住院才能報銷，住院前當天的門診檢查費可報，治療費無法報銷。以下是詳細介紹，一起看看吧。

　　門診費用報銷手續與流程

門診報銷辦法：市內有電腦聯網的定點醫院就醫的，憑本人身份證和協議書到所就診醫院的門診收費處直接結算；在其他未電腦聯網的定點醫院就醫的，醫療費用由個人先墊付，三個月內持本人身份證、醫療IC卡（沒IC卡的，提供銀行活期存折原件和復印件）、門診病歷、醫療收據及費用清單明細，到社保局醫保科**報銷手續。

城鄉居民報銷：

1、參保城鄉居民持本人戶口簿或身份證到統籌地定點鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及村衛生站門診治療，發生的門診醫療費用由所診治定點醫療機構錄入醫療保險信息管理系統即時結算。

2、定點醫療機構按季憑**、處方（患者簽名）、普通門診醫療費用匯總表等資料向所在地醫保局申請結算。

醫療費用報銷比例

屬門診特定病種且納入基本醫療保險范圍的醫療費用，由統籌基金按如下比例支付：在職75％，退休80％，惡性腫瘤（放、化、熱療治療）、慢性腎功能不全透析、器官轉值的抗排斥治療90％。

不同級別醫療機構報銷比例參考

一級及以下定點醫療機構扣除100元/次，甲類藥品一檔報銷：一檔80%、二檔85%；乙類藥品先自付10%，再按80%、85%比例報銷；

二級定點醫療機構扣除300元/次，甲類藥品一檔報銷：一檔60%、二檔65%；乙類藥品先自付10%，再按60%、65%的比例報銷；

三級定點醫療機構扣除800元/次，甲類藥品一檔報銷：一檔40%、二檔45%；乙類藥品先自付10%，再按40%、45%的比例報銷。

　　門診費用保險報銷嗎？國家規定城鄉居民報銷參保城鄉居民持本人戶口簿或身份證到統籌地定點鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及村衛生站門診治療，發生的門診醫療費用由所診治定點醫療機構錄入醫療保險信息管理系統即時結算。

特需醫療服務費用高嗎？

中國是世界上人口最多的國家，人們的觀念和需求千差萬別，但是任何人對優質醫療資源的渴求都是一樣的。深藍君作為一名父親，對此也是深有感觸的。每當回想起兒童醫院那長長的隊伍，還有父母們焦急的眼神，那種無助感不禁油然而生，對特需醫療的渴望就更加深了。

特需醫療的優勢，主要體現在以下三個方面：

1、更多的專家級醫生

深藍君走訪了深圳幾家大醫院的特需部，發現大部分醫生都是“主任/教授”級別的，偶爾也會有“副主任/副教授”，基本上沒有“主治醫師”或以下的級別。

雖然我們不能把醫生的職稱和能力劃等號，但是能當上主任，至少能力是不會差的。對于我們普通患者來說，暫時也沒有更好的判斷方法。

2、更好的就醫環境

由于特需醫療的費用會相對高很多，而且有很多都不能使用醫保，所以對比普通部的人滿為患，特需部會清靜很多。

如果有一天我們生病住院了，我們是希望擠在4人間病房，被旁邊的探訪聲、咳嗽聲打擾，還是想住在單人間，清靜地休養？相信有一定經濟能力的朋友都會選擇后者。

3、更優質貼心的服務

“排隊3小時，看病1分鐘”，是很多人對醫院的真實印象。我國人口眾多，人均醫療資源不足是不爭的事實。

很多時候，并不是醫生和護士不想微笑服務，而是患者實在太多了。為了提高效率，那就沒有辦法顧及患者的感受。

而在特需部，醫生可以更加耐心和細致的問診，患者隱私也能更好地被保護。基本上不會出現，看病時旁邊站著一堆吃瓜群眾的情況。

目前公立醫院的特需醫療服務，主要分為?特需門診?和?特需病房?兩種形式。

為了深入了解特需醫療的收費標準，深藍君走訪了這4家公立醫院：深圳市兒童醫院、深圳市第二人民醫院、香港大學深圳醫院、北京大學深圳醫院。

接下來，我們進入詳細的對比分析：

1、特需門診費用對比

通過表格，我們可以直觀地看到價格差異：

掛號費：普通門診只需要幾十塊，而特需門診可能要幾百甚至上千塊；

藥品費：一般不會加價，但是特需門診在開藥的時候，會更加注重療效，而不太關注醫保是否能報銷；

其他費用：有的醫院不會加價，有的醫院會加價100%甚至300%。

對于是否能刷醫保卡報銷的問題，深藍君也特意咨詢了一下。

港大醫院特需部是不能使用醫保的，全部都是自費。其他醫院可以刷醫保卡，但是只能按普通門診的標準來報銷。

以兒童醫院掛?主任號?為例：

普通門診：50元，可以刷醫保卡；

特需門診：200元，醫保卡只能刷50元（普通門診標準），另外150元要自費。

總體來看，各家醫院的特需門診并不算太貴。部分醫院只是把掛號費提高了一點，其他費用和普通門診差別并不大。

2、特需病房費用對比

除了特需門診，不少醫院都同步配備了特需病房，所以深藍君也整理了對比表：

各家醫院的特需病房是分不同等級的，例如特需雙人房、特需單人房、豪華大套房等等。由于房型差異較大，上面只是簡單地羅列了一下。

我們知道，通常住院都是比較嚴重的疾病，一住就是好幾天，所以算下來，單單床位費就是一筆不少的開銷。例如,在北大醫院住1個星期，費用就是5600元。

由于醫院的實際收費項目較多，深藍君也無法全部列出，希望上面這點功課能幫到大家。如果你還想知道更詳細的信息，建議具體咨詢相關的醫院。

醫療險的價格范圍非常大，從每年幾百塊的百萬醫療險，到每年十幾萬塊的高端醫療險都有。不同價位的產品，保障和服務肯定是有差異的。

下面說幾個挑選要點：

1、就診醫院要考慮

目前各家醫院對“特需醫療部”的定義和叫法，還存在較大差異。

有的醫院叫做“特需部”，有的叫“國際部”，還有的叫“?VIP部”，而上面幾款產品對這些部門的覆蓋范圍也是不同的。

以平安抗癌衛士這款產品為例，只能在“特需部”就醫，在“國際部”和“VIP部”都是不行的。

而欣享人生這款產品除了覆蓋“特需/國際/VIP部”，還能在廣州、深圳和成都的幾家特定私立醫院就診。

2、保障病種要看清

上面幾款產品雖然都包含特需醫療，但并不是所有疾病都在報銷范圍內的。主要分為以下幾種：

癌癥：平安抗癌衛士只能賠付癌癥，眾安尊享e生是癌癥和腦瘤，其他疾病只能在普通部就醫才能報銷；

重疾+輕癥：復星大保倍是重疾醫療險，只能賠付80種重疾和35種輕癥，其他疾病是不能報銷的；

不限病種：復星樂健一生和大地MSH欣享人生是傳統的醫療險，只要不是免責條款的情況，所有疾病都是可以報銷的。

3、保額限制要注意

很多中端醫療險，例如樂健一生和欣享人生，都會對各項細分費用進行限額，大家一定要注意。

例如欣享人生B計劃的門診藥費、檢查費、診療費合計每天只能報600元，如果超過了這個金額，那就只能自己掏錢了。

建議大家在購買前，先去自己附近的醫院了解一下費用水平，看看這些保額是否夠用。

4、保費預算要明確

如果僅僅是希望患上癌癥時能得到更好的治療，幾百塊的尊享e生就能解決問題。如果想保障所有病種，還想給孩子購買特需門診，這種情況一般都需要大人和小孩一起捆綁購買，預算就得大幅度上漲。

以30歲的媽媽和0歲的男孩同時購買欣享人生B計劃為例，費用分別是6544元和6159元，合計12703元。

門診報銷

醫保分為職工醫保和居民醫保，不同的醫保門報銷規則不一樣，主要如下：

職工醫保的報銷比例、最高賠付額度都要比居民醫保高，不過報銷門檻也會相應高一點，每年花費超過1800元才開始報銷。

我們先來看看，萬一A先生感冒發燒去看門診，兩種醫保分別能報多少？

1、舉個例子，A先生今年一共看了4次門診，每次花費600元，合計2400元。那么，在扣除1800元的免賠額后，剩下的600元才可以報銷。如果他去的是社區醫院，可以報銷90%，也就是540元；同樣的情況，如果他交的是居民醫保，最終可以報銷：(2400-100)x55%=1265元

可以看到，在每年醫療費用不高的情況下，居民醫保報得更多。

2、?如果醫療費用比較高，結果就可能不一樣。

例如在三級醫院看門診，做了不少檢查，開藥也開得比較多，今年的花費達到了1萬，那么，職工和居民醫保分別可以報銷5740元和3000元，職工醫保就比較有優勢。