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綜合百科

社保住院報銷比例,社會保險報銷比例

2024-11-21 10:33:17 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

我們都知道,員工在入職后單位都為為其繳納社保,是由用人單位和職工個人按時足額繳納,是國家為在職員工補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。在按時繳納社保后,發(fā)生住院費用時醫(yī)療保險報銷多少呢?

社保住院報銷比例:

單位每月給你交的是9%,個人每月交的大概是2%外加10塊錢的大病統(tǒng)籌。大病統(tǒng)籌只管住院,而那11%里國家每個月會往你的醫(yī)保帳戶上打?qū)儆谀阕约旱?%。

如果你每個月按照1369元的最低基數(shù)交社保,那么1369×2%=27.38元。就是國家每個月打給你個人的錢,這個錢可以積累起來直接刷卡去買藥或者看門診,剩下的9%國家就拿去算到醫(yī)療統(tǒng)籌基金里。按規(guī)定,如果你從2008年1月開始繳納醫(yī)療保險,那么從2008年2月起你就可以刷卡買藥或者看門診,從2008年7月起你住院的費用就可以報銷了。鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

不屬醫(yī)保報銷范圍:

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不**轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自***、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

另外:增高、近視矯正、不孕不育、性功能障礙、精神疾病,以上這些醫(yī)療費用,醫(yī)保是不管的。

此外,如果不幸出了交通事故,或被歹徒傷害,這些都不在醫(yī)保范圍內(nèi),只有在公安機關(guān)證明確實找不到加害人的情況下,才能由醫(yī)保暫時核銷。

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