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綜合百科

醫保異地報銷比例?

2024-12-10 09:29:00 來源:互聯網轉載或整理

按照相應的規定的,醫保參保人在異地進行醫保使用,只要提前進行了跨省異地醫保備案,那么相應的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用,原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍),執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。

比如說假設該參保人是武漢市的職工醫保參保人,跨省異地到長沙市進行了就醫治療,做過了醫保異地報銷備案,那么就是需要符合長沙本地醫保可以報銷的費用范圍,再按照武漢市的職工醫保的報銷比例進行結算,自己只需要支付屬于自己承擔的那部分資金。

武漢市職工醫保報銷比例?

一、門診報銷

武漢市職工醫保參保人門診報銷比例按照退休人員和在職人員主要分為兩種報銷標準:

1、在職人員

武漢市在職人員在藥店憑借處方購藥,報銷比例為85%;一級及以下醫療機構門診就醫,報銷比例為85%;二級醫療機構門診就醫,報銷比例為65%;三級醫療機構門診就醫,報銷比例為55%。

2、退休人員

武漢市退休人員在藥店憑借處方購藥,報銷比例為90%;一級及以下醫療機構門診就醫,報銷比例為90%;二級醫療機構門診就醫,報銷比例為75%;三級醫療機構門診就醫,報銷比例為65%。

二、住院報銷

武漢市職工醫保住院治療費用也有相應的報銷標準,在社區衛生服務中心住院,起付線為200元,在職人員報銷比例92%,退休人員報銷比例93.6%;在一級醫療機構住院,起付線為400元,在職人員報銷比例92%,退休人員報銷比例93.6%;在二級醫療機構住院,起付線為600元,在職人員報銷比例89%,退休人員報銷比例91.2%;在三級醫療機構住院,起付線為800元,在職人員報銷比例86%,退休人員報銷比例88.8%。

本文標簽: 異地醫療保險報銷比例

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