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保險怎么理賠

2024-12-13 05:08:01 來源:互聯網轉載或整理

保險理賠流程分為報案、收單、初核、調查以及賠付五個流程。保險理賠,是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據合同規定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。

保險理賠流程

1、報案
保險理賠靠前步是報案,出險后,投保人人應回及時報案,以防遭答受損失。一般來說,投保人應該在保險事故發生后10日內通知保險公司,但不同險種報案時間要求不同,要根據保險合同規定操作,像車險有效報案時間是48小時內。報案時,要準確描述事故發生的時間、地點、原因、過程等,介紹被保險人目前的基本情況。
2、收單
收單,即收集客戶理賠資料,包括理賠申請書和各種單證。對于投保人來說,需要準備詳細的證明資料,不同險種有不同要求。大致可分為兩種:一是申請人證明資料,***明資料。二是理賠證明資料,死亡證明、重大疾病的醫學報告等。
3、初核
如果材料齊全,符合理賠要求,2-3個工作日內通知賠付。若超過這個時間,表示初核沒有通過。屬于責任免除或疑似責任免除事項的,直接進入下一個理賠步驟。
4、調查
保險理賠調查主要是為了進一步理清事實、明確保險責任,排除隱瞞病史、帶病投保等惡意投保情況。如果是健康險,主要會調查被保人的醫保記錄、醫院藥房就診、消費記錄和體檢報告等等,十分細致。
5、賠付
保險公司作出賠付決定后,通知被保險人或者受領人領取保險金。
本文標簽: 保險理賠

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