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綜合百科

門診統(tǒng)籌含義及報銷范圍

2024-12-03 23:24:28 來源:互聯(lián)網轉載或整理

基本醫(yī)療保險中把參保人員的門診費用納入統(tǒng)籌基金報銷的范圍。

基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的9%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經濟發(fā)展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶。起付標準以下的醫(yī)療費用,從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費用,可以通過商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。

面對對象

按規(guī)定參加了居民基本醫(yī)療保險的人員,不需要另行繳納門診統(tǒng)籌參保費用,按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。

報銷范圍

門診統(tǒng)籌的支付范圍有基本診療項目和基本藥物兩大類。診療項目包括血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、心電圖、黑白B超、肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮試、洗胃、清創(chuàng)縫合、導尿,共計15項。符合成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍并屬于《國家基本藥物目錄》類別的藥品均可納入門診統(tǒng)籌的支付范圍。

本文標簽: 門診統(tǒng)籌

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