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意外險交通事故保險理賠流程是什么?

2024-12-03 23:52:41 來源:互聯網轉載或整理

意外險交通事故保險理賠流程是先報案,準備并提交理賠材料,審核通過后即可獲得理賠,具體如下:

1.報案:發生意外險保障范圍內的保險事故后,被保險人或受益人需要及時通知保險公司,進行報案。比如可以撥打保險公司的客服熱***案,一般建議在48小時內報案,避免影響后續理賠;

2.準備并提交理賠材料:按照保險公司要求準備好報銷理賠的材料,比如意外醫療費用報銷一般需要準備好門診病歷本、門診**、意外事故證明、出院記錄、出院診斷書、住院**、可以報門診的提供門診**、住院費用總清單、醫保結算單、如果住院做了CT/超聲/心電圖等檢查的提供相關檢查報告;意外傷殘理賠需準備好傷殘鑒定表格、個人住院檢查報告,其中,傷殘鑒定表格可以在保險公司領取;意外身故理賠需準備醫學死亡證明、火化證、公安機關銷戶證明,加上戶口本、受益人***、銀行卡。準備好報銷理賠材料后,就可以提交給保險公司了;

3.等待審核:保險公司審核人員會對報銷理賠材料進行審核,并確定理賠方案,比如醫療費用報銷需要扣除已用醫保或其他的保障已經報銷過的醫療費用、第三人已經賠償的費用、以及免賠額后,才能對剩余的醫療費用進行報銷,一般可報銷100%;

4.理賠結案:若案件有異常,比如理賠金額巨大、剛投保不久便出險等,那么保險公司一般還需要進行調查。若案件無異常,則保險公司可進行理賠,理賠金一般會打入被保險人或受益人指定的銀行賬戶中。理賠完畢,保險公司即可結案。

意外險交通事故哪些情況不賠?

針對常見的交通事故,以下情況不賠:

1、第三者造成傷害,醫療費用由肇事者先賠,意外險通常不會第一優先賠付;

2、個人故意造成、酒駕造成交通事故,意外險不賠;

3、個人通過交通事故自殺,意外險不賠;

4、交通事故造成傷殘,個人必須先報案,到保險公司領取鑒定表格去保險公司指定機構做傷殘鑒定,倘若個人不同保險公司協商,隨意選的鑒定機構結論保險公司一般不認可;

5、交通事故受傷如果是就近選擇的私立醫院就診,必須及時告知保險公司,后續轉院到公立醫院,后續***院,有的公司會拒賠。

本文標簽: 意外事故證明

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