職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的區(qū)別：

1、面向的人群不同

職工醫(yī)保的參保人群是城鎮(zhèn)所有用人單位的職工，是指企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè))、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的職工。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人群是職工醫(yī)保、靈活就業(yè)醫(yī)保之外的參保人群,包括未成年居民,指中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民；老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。

2、繳費(fèi)方式不同

職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例，由單位統(tǒng)一繳納；單位和個(gè)人共同繳納。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是個(gè)人繳納，同時(shí)***在集中繳費(fèi)期間內(nèi)會(huì)提供一定補(bǔ)貼。

3、報(bào)銷(xiāo)比例不同

職工醫(yī)保的待遇是有住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、統(tǒng)籌病種門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)以及用于支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人帳戶待遇。職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例通常是在70%-80%，報(bào)銷(xiāo)額度上限通常是20-40萬(wàn)左右。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和統(tǒng)籌病種門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)低一點(diǎn)，大概是在40%-80%，報(bào)銷(xiāo)額度上限是10-20萬(wàn)左右。

4、定點(diǎn)醫(yī)院要求不同

參加職工醫(yī)保的，需在市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，方可享受報(bào)銷(xiāo)待遇。

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的居民，12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院，可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，不受醫(yī)院級(jí)別限制；12周歲以上的居民，首診需在五區(qū)范圍內(nèi)二級(jí)以下(含二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，若需要到上級(jí)醫(yī)院就診，需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)才可以。

5、享受待遇期限不同

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是交一年保一年的，職工醫(yī)保一般是男性連續(xù)繳納20年，女性連續(xù)繳納25年后可終身享受職工醫(yī)保待遇。