北京醫(yī)保報(bào)銷比例主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保：

一、職工醫(yī)保

1、門診報(bào)銷

在職職工門診報(bào)銷起付線為1800元，2萬(wàn)元以下的醫(yī)院報(bào)銷比例70%，社區(qū)報(bào)銷90%，2萬(wàn)元以上的門診費(fèi)用報(bào)銷60%；退休職工門診報(bào)銷起付線為1300元，70歲以下的醫(yī)院門診報(bào)銷85%，社區(qū)門診報(bào)銷90%，70歲以上的醫(yī)院門診和社區(qū)門診都報(bào)銷90%。

假設(shè)北京市職工社保在崗職工參保人在社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)花了5000元，那么按照相應(yīng)的比例，最后可以報(bào)銷（5000-1800）×90%=2880元。

2、住院報(bào)銷

在職職工住院報(bào)銷起付線為1300元，1300元到3萬(wàn)元的花費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷87%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%；3萬(wàn)到4萬(wàn)的花費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷95%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷92%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%；4萬(wàn)到10萬(wàn)的花費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷97%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷97%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷95%；10萬(wàn)-50萬(wàn)的花費(fèi)，各級(jí)醫(yī)院都報(bào)銷85%。

退休職工住院報(bào)銷起付線為1300元，1300元到3萬(wàn)元的花費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷97%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷96.1%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷95.5%；3萬(wàn)到4萬(wàn)的花費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷98.5%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷97.6%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷97%；4萬(wàn)到10萬(wàn)的花費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷99.1%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷99.1%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷98.5%；10萬(wàn)-50萬(wàn)的花費(fèi)，各級(jí)醫(yī)院都報(bào)銷90%。

并且本年度第二次及以后進(jìn)行住院的話，起伏線標(biāo)準(zhǔn)降到650元。

二、居民醫(yī)保

1、門診報(bào)銷

北京市居民醫(yī)保參保人，一級(jí)及以下醫(yī)院門診報(bào)銷起付線為100元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院起付線為550元，報(bào)銷比例都是50%，封頂線為4500元。

2、住院報(bào)銷

北京市居民醫(yī)保參保人，一級(jí)及以下醫(yī)院住院報(bào)銷起付線300元，報(bào)銷比例為80%；二級(jí)醫(yī)院起付線是800元，報(bào)銷比例為78%；三級(jí)以上醫(yī)院報(bào)銷起付線是1300元，報(bào)銷比例為75%-78%，封頂為25萬(wàn)元。

比如說(shuō)如果該居民社保參保人，在二級(jí)醫(yī)院住院花費(fèi)了3000元，那么按照?qǐng)?bào)銷比例要求，最后可以報(bào)銷（3000-800）×78%=1716元。