2023居民醫保報銷比例

居民基本醫保待遇包括：普通門診、門診慢性病、重特大疾病、門診特定藥品和住院醫療待遇。1、普通門診：2023年參保居民在門診統籌定點醫療機構發生的普通門診醫療費用，政策范圍內不設起付......接下來具體說說居民醫保門診報銷政策2023年

2023年城鄉居民醫保報銷比例

城鄉居民醫保報銷比例為50％至80％，具體比例根據不同地區和不同醫保政策而定。

在進行醫療費用報銷時，需要了解當地醫保政策并按照相應的規定進行操作。參保城鄉居民在二級及以上定點醫療機構發生的政策范圍內門診醫療費用按60％比例報銷，在一級定點醫療機構發生的政策范圍內門診醫療費用按80％比例報銷。

門診慢特病報銷時不設起付線，在相應病種年度報銷限額內，按政策范圍內費用的70％進行報銷。參保患者在定點醫療機構發生的政策范圍內“兩病”門診藥品費用，不設起付線，在年度支付限額內按60％的比例進行報銷。

醫保報銷的注意事項：

1、超限額自付：有些醫療費用可能超出城鎮居民醫保的支付范圍，此時需要患者自行承擔部分費用，也稱為超限額自付。超限額自付的金額也可以通過城鎮居民醫保報銷。

2、門診/住院范圍：城鎮居民醫保通常只能在約定的門診/住院醫療機構內享受報銷待遇，如就診醫院不在規定的醫療機構名單內，則不能獲得醫保報銷。

醫療保險報銷比例2023年

2023年城鎮醫保報銷比例具體如下：

1、報銷比例為門檻費以上至3000元報88%；

2、3000-5000元報90%；

3、5000-10000元報92%；

4、10000元以上至*高支付限額內的報95%。

辦理醫療報銷的流程是：

1、醫療保險，不論是城鎮職工醫療還是城鎮居民醫療，首先需要按當地醫療保險機構批點的當地定點醫療機構進行住院治療；

2、如果需要去其他醫療機構進行治療，需要到當地社區醫院或者社區衛生服務中心或者定點醫療機構出具轉診證明；

3、如果是在當地醫保定點醫療機構住院治療的，在出院結賬的時候，醫院會自動扣除醫療保險報銷的部分；

4、在當地醫保定點治療但是不是住院的，或者是放療、化療之類的，在醫院沒有報銷的，可以帶著醫院出具的相關資料到到當地行政服務中心醫保窗口進行報銷，具體資料如下：

（1）正式發票；

（2）醫療診斷書；

（3）用藥詳單；

（4）社會保障卡或醫療卡。

5、如果是在其他醫療機構進行治療的，有轉診證明的，在出院之后，或者沒出院必須在每年的12月31日前所有治療發票、醫院診斷書、住院證明、身份證、社會保障卡、用藥詳單、病歷等到戶口所在地的醫保窗口進行報銷。

法律依據：

《中華人民**國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

居民醫保門診報銷政策2023年

居民基本醫保待遇包括：普通門診、門診慢性病、重特大疾病、門診特定藥品和住院醫療待遇。

1、普通門診：2023年參保居民在門診統籌定點醫療機構發生的普通門診醫療費用，政策范圍內不設起付線，報銷比例為60%（一個待遇享受期內普通門診累計報銷*高支付限額為每人400元。

同時，還有“高血壓”“糖尿病”患者，可以享受到每人每年200元的門診“兩病”報銷費用，共計600元）。

2、門診慢性病：2023年度經鑒定患有門診慢性病，一般門診慢性病需長期用藥的，可報銷藥品限額為3600元-14400元，其中器官移植病人可報銷藥品限額48000元-84000元，報銷比例為70%。

每人可以享受兩種門診慢性病待遇。

3、重特大疾病門診病種、門診特定藥品：住院符合我市33種重特大疾病治療范圍的疾病，治療費用限額內縣級醫療機構80%、市級醫療機構70%、省級醫療機構65%，重性**執行按床日付費；重特大疾病門診病種、門診特定藥品限額標準內符合規定的門診醫療費用支付比例為80%。

14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標準減半。

其他參保居民年度內在縣級以上（含縣級）醫院第二次及以后住院，起付標準減半。

2023年農村醫保住院報銷比例是多少

2023年農村醫保住院報銷比例具體如下：

1、鄉鎮級（一級醫院）住院報銷的比例是85%，起付線是200元；

2、縣級（二級醫院）住院報銷的比例是70%，起付線是500元；

3、市級（三級醫院）住院報銷的比例是55%，起付線是700元；

4、省級（三級醫院）住院報銷的比例是50%，起付線是1000。

職工醫保和農村醫保的區別：

1、參保對象不同。職工醫保參保對象包括用人單位及其職工、無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫保的非全日制從業人員及其他靈活就業人員。城鄉居民醫保的參保人群主要是農村居民、城鎮非就業居民、在校學生兒童等沒有繳納職工醫保的人群；

2、繳費時間和方式不同。職工醫保是由用人單位每月從職工工資中代扣代繳，用人單位和職工必須按時、連續繳費，按照“當月繳費次月享受”的原則，享受醫療保險待遇。城鄉居民醫保是每年年底前繳納保費，次年就能享受醫保待遇。城鄉居民醫保實行個人繳費和政府補助相結合；

3、報銷比例不同。因為城鄉居民醫保繳費相對較少，報銷比例相比職工醫保要低一點。一般來說，退休職工醫保參保人的報銷比例<；在職職工醫保參保人的報銷比例>；城鄉居民醫保參保人的報銷比例；

4、醫保賬戶不同。城鄉居民醫保是沒有醫保個人賬戶的，參保人在繳納醫保后可持醫保憑證（醫保電子憑證/社會保障卡）就醫，享受住院、門診費用結算報銷。職工醫保有個人賬戶，職工個人繳納的基本醫療保險費可計入個人賬戶，在享受住院、門診費用結算報銷待遇的同時，個人負擔部分的費用可通過個人賬戶進行支付。

綜上所述，醫保起付線指的是基本醫療保險的起付標準，在起付線以下的醫療費，由病人自己負擔；醫療費達到了起付線，那么會按照法定的報銷比例進行報銷。

【法律依據】：

《中華人民**國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

2023年城鎮居民醫療保險住院報銷比例

法律主觀：

城鎮 居民醫療保險 住院報銷比例，不同人群、不同醫院等級，其報銷比例會有所不同。

具體如下： 1、學生、兒童學生、兒童住院所花費的醫療費用在18元以下，在不同等級醫院住院，其報銷比例會不同。

如： （1）、在一級醫院住院，花費的 醫療費用報銷 比例為65%； （2）、在二級醫院住院，花費的醫療費用報銷比例為60%； （3）、在三級醫院住院，花費的醫療費用報銷比例為55%。

2、70周歲以上的老人70周歲的老人住院所花費的醫療費用在10萬元以下，并且在不同等級醫院住院，其報銷比例會不同。

如：（1）、在一級醫院住院，花費的醫療費用報銷比例為65%；（2）、在二級醫院住院，花費的醫療費用報銷比例為60%；（3）、在三級醫院住院，花費的醫療費用報銷比例為50%。

3、其他城鎮居民其他城鎮居民住院所花費的醫療費用在10萬元以下，并且在不同等級醫院住院，其報銷比例會不同。

如：（1）、在一級醫院住院，花費的醫療費用報銷比例為60%；（2）、在二級醫院住院，花費的醫療費用報銷比例為55%；（3）、在三級醫院住院，花費的醫療費用報銷比例為50%。

法律客觀：

城鎮居民醫療保險報銷比例1、在三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付60%，個人負擔40%；2、在二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付70%，個人負擔30%；3、在一級醫療機構、鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個人負擔20%。

法律依據：《中華人民**國社會保險法》第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。