滬惠保2023保障范圍

滬惠保理賠范圍包括：1.住院自費醫療費用保障，包括醫保外特藥，特定手術材料，檢查檢驗費，扣除2萬免賠額后最高可報銷100萬元，若是非既往癥則可以報銷70%，若是既往癥的話則報銷50%；2.門診及院外特定藥品保障，最高可理賠100萬元，若是非既往癥可報銷70%，若是既往癥的話則報銷30%；3.質子重離子醫療保障，最高可報銷30萬元，若是非既往癥可報銷70%，若是既往癥的話則報銷30%。接下來具體說說上海滬惠保報銷范圍是什么

上海滬惠保報銷范圍是什么

2023年上海滬惠保報銷范圍為：

1.具體住院自費醫療費用保險：年免賠額2萬，非既往癥患者70%，既往癥患者50%，100萬。單品藥品費用年限為30萬，單次住院手術材料費用年報銷限額為20萬，PET-CT每年只報銷一次。但只有在當地二級以上醫療保險指定醫院普通住院部發生的相關醫療費用，才能報銷；

2.國內特定高額藥品費用保險金：非既往癥患者可報銷70%，既往癥患者可報銷30%，保額100萬；

三、質子重離子醫療保險金：非既往癥人群可報銷70%，既往癥人群可報銷30%，保額30萬；

4.海外特殊藥品費用保險金：非既往癥患者可報銷70%，既往癥患者可報銷30%，保險金額30萬；

5.？CAR-T藥品費用保險金：無論是非既往癥還是既往癥，都可報銷100%，保額50萬。

滬惠保2023詳細介紹

滬惠保2022版詳細介紹如下：

1.投保范圍：參加了上海市基本醫保且為在保狀態的人群；

2.保險年齡：無限；

3.健康要求：既往癥無體檢可保可賠；

4.等待期：無；

5.保證期：一年；

6.支付方式：單付；

7.補償原則：保險公司可以在保險合同保險責任范圍內支付各種責任的保險金，但被保險人從其他方式獲得相應的醫療費用補償的，保險公司按照保險責任標準計算的支付金額和被保險人獲得補償后醫療或藥品費用余額險金；

8.保險責任：

A、具體住院自費醫療費用保險金：年免賠額2萬，非既往病人可報銷70%，既往病人可報銷50%，保額100萬；

B、國內特定高額藥品費用保險金：非既往病人可報銷70%，既往病人可報銷30%，保險金額100萬；

C、質子重離子醫療保險金：非既往癥人群可報銷70%，既往癥人群可報銷30%，保額30萬；

D、海外特殊藥品費用保險金：非既往病人可報銷70%，既往病人可報銷30%，保險金額30萬；

E、CAR-T藥品費用保險金：可報銷100%，保額50萬。

滬惠保的理賠范圍包括哪些？

滬惠保理賠范圍包括：

1.住院自費醫療費用保障，包括醫保外特藥，特定手術材料，檢查檢驗費，扣除2萬免賠額后*高可報銷100萬元，若是非既往癥則可以報銷70%，若是既往癥的話則報銷50%；

2.門診及院外特定藥品保障，*高可理賠100萬元，若是非既往癥可報銷70%，若是既往癥的話則報銷30%；

3.質子重離子醫療保障，*高可報銷30萬元，若是非既往癥可報銷70%，若是既往癥的話則報銷30%。

滬惠保理賠標準是什么？

【1】在全國各地二級及以上醫保定點醫院普通部住院治療的，在結算時使用的是上海醫保卡實時結算的，可申請特定住院自費醫療費用。如果沒有使用上海醫保卡實時結算的，必須經過上海基本醫保結算后才能申請理賠。

【2】如果使用的藥物是特定的高額藥物費用，保險金/質子、重離子醫療保險金兩項責任無需使用醫保卡，在上海市指定醫院就診即可申請理賠。

【3】保險公司對其保險期間屆滿后30日內所發生的住院自費醫療費用，仍按合同規定支付范圍和支付比例給付保險金。次年繼續投保本保險的，不受30日限制。

需要注意的是，特定高額藥品費用保險金、質子重離子醫療保險金兩項責任不接受外地/異地費用的理賠申請。總的來說，滬惠保理賠標準如上述內容所述。其中未實時醫保結算的，提供醫保結算單原件和醫療費用收費票據復印件。

滬惠保”具有“門檻低、保障高、覆蓋面廣”的特點。是目前國內少有的集“個賬支付、家庭共濟”“質子、重離子保障”“共保體模式”等諸多優點于一身的惠民保產品，它與上海市醫保現狀、醫療水平以及市民保障需求緊密結合，為上海基本醫保參保人量身定制，真正做到了“一城一策”。

滬惠保介紹什么是滬惠保保險？保障范圍有哪些？

滬惠保理賠范圍

上海滬惠保理賠流程如下：

1、報案，出險之后，投保人應當及時向保險公司報案，一般是在滬惠保相關的公眾號上報案，若是投保人不知道怎么操作，可以尋找滬惠保特約病房或者保者李險公司柜臺的員工請求協助報案；

2、準備并提交材料，投保人在報案后，及時準備并提交相關證明材料，不同種類的保險所需材料不同，一般都包括投保人及受益人的身份證明、銀行卡、投保人診斷病歷、住院費用證明，若發生事故的，還需提供事故相關證明；

3、審核，保險公司對投保人所提供的材料進行審核；

4、賠償，審核通過后，保險公司向投保人賠款，理賠結束。

一、滬惠保理賠范圍

1、住院自費醫療費用保障，包括醫保外特藥，特定手術材料，唯嫌物檢查檢驗費，扣除2萬免賠額后*高可報銷100萬元，若是非既往癥則可以報銷70%，若是既往癥的話則報銷50%；

2、.門診及院外特定藥品保障，*高可理賠100萬元，若指液是非既往癥可報銷70%，若是既往癥的話則報銷30%；

3、質子重離子醫療保障，*高可報銷30萬元，若是非既往癥可報銷70%，若是既往癥的話則報銷30%。