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天安健康源尊享的條款解析 重疾五次賠付如何實(shí)現(xiàn)

2024-11-30 20:19:01 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

近日,天安人壽推出重疾險(xiǎn)產(chǎn)品天安健康源尊享,以期完美接檔之前停售的健康源優(yōu)享,然而,新品上市,對(duì)于投保人而言,首先需要了解的則是它的條款,下面,將為您詳細(xì)解析天安健康源尊享的條款。

一、投保范圍

1.被保險(xiǎn)人范圍:凡出生滿28天至60周歲,身體健康且符合保險(xiǎn)公司規(guī)定的投保條件者均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn).

2.投保人范圍:被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人向保險(xiǎn)公司投保本保險(xiǎn).

二、基本保險(xiǎn)金額

本合同基本保險(xiǎn)金額由您和保險(xiǎn)公司在投保時(shí)約定,但須符合保險(xiǎn)公司當(dāng)時(shí)的投保規(guī)定,約定的基本保險(xiǎn)金額將在保險(xiǎn)單上載明。

為未成年子女投保的,因被保險(xiǎn)人身故給付的保險(xiǎn)金總和不得超過(guò)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額,身故保險(xiǎn)金總和的約定也不得超過(guò)前述限額。

三、保險(xiǎn)責(zé)任

1、輕癥疾病保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人于本合同生效(或合同效力恢復(fù))之日起90日后,由保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同所指的輕癥疾病(無(wú)論一種或多種),保險(xiǎn)公司按本合同基本保險(xiǎn)金額的30%給付輕癥疾病保險(xiǎn)金,本合同繼續(xù)有效。

若被保險(xiǎn)人被確診的輕癥疾病是以其在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受的意外傷害為直接且單獨(dú)的原因所致,則不受前述90日的限制。每種輕癥疾病只給付一次輕癥疾病保險(xiǎn)金,給付后該種輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任終止。本合同輕癥疾病保險(xiǎn)金的累計(jì)給付次數(shù)以三次為限,且每次輕癥疾病確診之日的間隔須至少為90日。

如果被保險(xiǎn)人由于同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故,確診初次發(fā)生本合同所指的兩種或者兩種以上的輕癥疾病,保險(xiǎn)公司僅按一種輕癥疾病給付輕癥疾病保險(xiǎn)金。

2、中癥疾病保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人于本合同生效(或合同效力恢復(fù))之日起90日后,由保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同所指的中癥疾病(無(wú)論一種或多種),保險(xiǎn)公司按本合同基本保險(xiǎn)金額的50%給付中癥疾病保險(xiǎn)金,本合同繼續(xù)有效。

若被保險(xiǎn)人被確診的中癥疾病是以其在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受的意外傷害為直接且單獨(dú)的原因所致,則不受前述90日的限制。

每種中癥疾病只給付一次中癥疾病保險(xiǎn)金,給付后該種中癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任終止。本合同中癥疾病保險(xiǎn)金的累計(jì)給付次數(shù)以兩次為限,且每次中癥疾病確診之日的間隔須至少為90日。

如果被保險(xiǎn)人由于同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故,確診初次發(fā)生本合同所指的兩種或者兩種以上的中癥疾病,保險(xiǎn)公司僅按一種中癥疾病給付中癥疾病保險(xiǎn)金。

3、重大疾病保險(xiǎn)金

本合同所指的重大疾病分為A、B、C、D、E五組,具體疾病分組信息請(qǐng)見重大疾病分組。

每組重大疾病保險(xiǎn)金的給付次數(shù)以一次為限,給付后該組重大疾病的保險(xiǎn)責(zé)任終止。本合同重大疾病保險(xiǎn)金的累計(jì)給付次數(shù)以五次為限,當(dāng)累計(jì)給付達(dá)到五次時(shí),本合同終止。

如果被保險(xiǎn)人由于同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故,確診初次發(fā)生本合同所指的兩種或者兩種以上的重大疾病,保險(xiǎn)公司僅按一種重大疾病給付重大疾病保險(xiǎn)金。

a、首次重大疾病保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人于本合同生效(或合同效力恢復(fù))之日起90日內(nèi),由保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同所指的重大疾病(無(wú)論一種或多種),保險(xiǎn)公司按本保險(xiǎn)實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)給付首次重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。

被保險(xiǎn)人于本合同生效(或合同效力恢復(fù))之日起90日后,由保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同所指的重大疾病(無(wú)論一種或多種),保險(xiǎn)公司按以下三者之較大者給付首次重大疾病保險(xiǎn)金,該重大疾病所屬組別的保險(xiǎn)責(zé)任均終止,保險(xiǎn)公司將繼續(xù)承擔(dān)其他組別重大疾病保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任:

1.本保險(xiǎn)實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi);

2.首次重大疾病確診之日時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值;

3.本合同基本保險(xiǎn)金額的100%。

若被保險(xiǎn)人被確診的重大疾病是以其在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受的意外傷害為直接且單獨(dú)的原因所致,則不受前述90日的限制。

保險(xiǎn)公司給付首次重大疾病保險(xiǎn)金后,本合同自首次重大疾病確診之日起現(xiàn)金價(jià)值降為零。

b、第二次重大疾病保險(xiǎn)金

保險(xiǎn)公司給付首次重大疾病保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人于首次重大疾病確診之日起180日后,由保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同所指的重大疾病中除首次重大疾病所屬組別以外的其他組別中的重大疾病(無(wú)論一種或多種),保險(xiǎn)公司按本合同基本保險(xiǎn)金額的100%給付第二次重大疾病保險(xiǎn)金,該重大疾病所屬組別的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

c、第三次重大疾病保險(xiǎn)金

保險(xiǎn)公司給付第二次重大疾病保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人于第二次重大疾病確診之日起180日后,由保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同所指的重大疾病中除前述二次重大疾病所屬組別以外的其他組別中的重大疾病(無(wú)論一種或多種),保險(xiǎn)公司按本合同基本保險(xiǎn)金額的100%給付第三次重大疾病保險(xiǎn)金,該重大疾病所屬組別的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

d、第四次重大疾病保險(xiǎn)金

保險(xiǎn)公司給付第三次重大疾病保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人于第三次重大疾病確診之日起180日后,由保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同所指的重大疾病中除前述三次重大疾病所屬組別以外的其他組別中的重大疾病(無(wú)論一種或多種),保險(xiǎn)公司按本合同基本保險(xiǎn)金額的100%給付第四次重大疾病保險(xiǎn)金,該重大疾病所屬組別的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

e、第五次重大疾病保險(xiǎn)金

保險(xiǎn)公司給付第四次重大疾病保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人于第四次重大疾病確診之日起180日后,由保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同所指的重大疾病中除前述四次重大疾病所屬組別以外的其他組別中的重大疾病(無(wú)論一種或多種),保險(xiǎn)公司按本合同基本保險(xiǎn)金額的100%給付第五次重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。

4、疾病終末期保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人于本合同生效(或合同效力恢復(fù))之日起90日內(nèi),由保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次達(dá)到疾病終末期階段,保險(xiǎn)公司按本保險(xiǎn)實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)給付疾病終末期保險(xiǎn)金,本合同終止。

被保險(xiǎn)人于本合同生效(或合同效力恢復(fù))之日起90日后,由保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次達(dá)到疾病終末期階段,保險(xiǎn)公司按以下約定給付疾病終末期保險(xiǎn)金,本合同終止:

1.被保險(xiǎn)人于18周歲保單生效對(duì)應(yīng)日之前達(dá)到疾病終末期階段,保險(xiǎn)公司按本保險(xiǎn)實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)200%給付疾病終末期保險(xiǎn)金;

2.被保險(xiǎn)人于18周歲保單生效對(duì)應(yīng)日后達(dá)到疾病終末期階段,保險(xiǎn)公司按以下三者之較大者100%給付疾病終末期保險(xiǎn)金:

(1)本保險(xiǎn)實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi);

(2)達(dá)到疾病終末期階段時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值;

(3)本合同基本保險(xiǎn)金額的100%。

若被保險(xiǎn)人被確診初次達(dá)到疾病終末期階段是以其在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受的意外傷害為直接且單獨(dú)的原因所致,則不受前述90日的限制。

5、身故保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人于本合同生效(或合同效力恢復(fù))之日起90日內(nèi)身故,保險(xiǎn)公司按本保險(xiǎn)實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。

被保險(xiǎn)人于本合同生效(或合同效力恢復(fù))之日起90日后身故,保險(xiǎn)公司按以下約定給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止:

1.被保險(xiǎn)人于18周歲保單生效對(duì)應(yīng)日之前身故,保險(xiǎn)公司按本保險(xiǎn)實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)200%給付身故保險(xiǎn)金;

2.被保險(xiǎn)人于18周歲保單生效對(duì)應(yīng)日后身故,保險(xiǎn)公司按以下三者之較大者100%給付身故保險(xiǎn)金:

(1)本保險(xiǎn)實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi);

(2)身故時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值;

(3)本合同基本保險(xiǎn)金額的100%。

若被保險(xiǎn)人身故是以其在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受的意外傷害為直接且單獨(dú)的原因所致,則不受前述90日的限制。

前述“重大疾病保險(xiǎn)金”、“疾病終末期保險(xiǎn)金”、“身故保險(xiǎn)金”三者不可兼得,即若保險(xiǎn)公司給付其中任何一項(xiàng)保險(xiǎn)金,則其余兩項(xiàng)保險(xiǎn)金將不再給付。

四、保費(fèi)豁免

1、輕癥疾病或中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)

被保險(xiǎn)人于本合同生效(或合同效力恢復(fù))之日起90日后,由保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同所指的輕癥疾病或本合同所指的中癥疾病,保險(xiǎn)公司將豁免本合同自輕癥疾病或中癥疾病確診之日起的續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效。

若被保險(xiǎn)人被確診的輕癥疾病或中癥疾病是以其在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受的意外傷害為直接且單獨(dú)的原因所致,則不受前述90日的限制。

2、重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)

被保險(xiǎn)人于本合同生效(或合同效力恢復(fù))之日起90日后,由保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同所指的重大疾病,保險(xiǎn)公司將豁免本合同自重大疾病確診之日起的續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效。

若被保險(xiǎn)人被確診的重大疾病是以其在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受的意外傷害為直接且單獨(dú)的原因所致,則不受前述90日的限制。

本文標(biāo)簽: 天安健康源尊享

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